第378章 华夏还有这么出色的年轻医生？
回旋支的支架，继续向前推进。
任雪锋没有一次送到底，而是在接近开口时停下来，重新确认落点。
陆仁配合控制器械位置，眼睛同时看着分支和主支的标记。
“任老师，这里再确认一下。”陆仁提醒道，“一定覆盖开口，别多突出了。”
任雪锋轻轻调整。
造影角度再次变化，支架近端的位置终于清楚地显示出来。
释放！
短支架覆盖住回旋支开口的病变，主支的保护球囊始终留在合适的位置。
随后进行对吻扩张，两支球囊的配合、撤出，以及最后的近端再优化。
最后那次优化，陆仁又提醒了球囊远端的位置。
“别越过新的分叉嵴。”
任雪锋点点头，他当然知道这个细节。
可在这种持续紧绷的抢救里，有一个同样清楚整套流程的人站在旁边，能够替自己再看一遍，这就很重要了！
……
器械撤出，造影剂缓缓推入。
前降支先亮起来。
随后，是回旋支。
两条血管向远端延伸，原本迟迟到不了的末梢，终于重新显影。
此前断断续续的侧支循环，也再次看得清楚。
“前降支TIMI三级。”
“回旋支三级。”
技师报出结果时，声音不自觉地提高了些。
任雪锋没有立刻放松，又补了两个角度，随后用腔内影像核对关键支架段。
膨胀、贴壁、边缘，以及分叉附近有没有遗漏的明显问题。
这些都需要再次确认。
这几分钟，在观摩的人看来，格外漫长！
终于，任雪锋把手里的器械放低了一点，他缓缓道：“目前结果可以。”
控制室里。
黄鹏正没有放松，依旧在看患者的血压。
手术完成了，血流恢复了，但并不意味着循环恢复正常。
很多手术，血管开通了，支架放进了，但是患者的循环却恢复不了。
……
床旁超声很快就复查了，没有发现新的心包积液等需要立即处理的问题。
麻醉医生继续调整支持，IABP仍在工作。
过了一会儿，患者的血压才比刚才更稳了一些。
升压药也终于不必再往上加！
直到这个时候，任雪锋才真正松了一口气。
“右冠暂时不做。”他说道，“这次先到这里，转CCU继续监护，后面再评估。”
在急诊条件下，保命是最重要的，没有必要为了让造影图更漂亮，继续去啃那条慢性闭塞。
手术时间越长，患者出事儿的概率就越高！
现在更需要的，是让这个刚刚经历过复苏的患者，安全撑过接下来的危险期。
陆仁点点头，配合整理器械。
他的手臂抬起来时，才感觉到肩膀已经酸得厉害。
刚才在走廊里连续按压的疲惫，这时候才慢慢显现出来了。
任雪锋看了他一眼，笑道：“今天辛苦了。”
陆仁也笑着回应道：“手术成功了就好。”
任雪锋没有再说客套话，把后续观察要点逐项交代清楚，确认转运和监护衔接以后，才出了介入室。
……
介入室的门打开。
几乎与此同时，走廊那头传来一阵急促的脚步声。
马库斯教授到了。
他身后跟着翻译、接待人员和卢卡斯，刚进控制室便问患者现在什么情况。
接待医生愣了一下，随后道：“介入已经完成了，循环暂时稳定，准备转监护病房。”
翻译立刻把话都说了过去。
马库斯脚步停住，抬头看向屏幕。
上面放着最终造影……
两条主要分支显影完整，血流到达远端，左主干分叉的支架形态也能够看清。
他往前走了一步。
“请把最开始的影像再放一次。”
技师看了眼黄鹏正，得到示意，立刻调出术前造影。
马库斯的神情，随着画面变化，一点点认真起来。
……
左主干末端近乎闭塞，血栓、钙化和分叉病变叠在一起。
右冠中段旧闭塞，整颗心脏的供血几乎都压在左侧。
他没有急着讲话，先问了发病和复苏经过，又问循环支持是何时建立的。
翻译一项项的转述。
听到患者在转运途中反复出现恶性心律失常，他重新看向了那段几乎看不到远端的术前影像。
前几天，他演示的那台手术，解剖条件已经很复杂。
可那是经过充分准备的择期手术，患者的循环和氧合都处于可以控制的状态，团队有时间反复确认，也有明确的退出方案。
眼前这一台，多了急性血栓、心脏骤停和几乎没有退路的血流动力学情况。
这台手术的难度和综合风险，显然更高！
“从开始介入，到完成血流重建，用了多久？”
时间被报出来。
马库斯转头看向翻译，像是想再确认一下自己有没有听错。
随后，他指向最终造影：“今天的主刀是谁？”
“任雪锋医生。”
马库斯抬起头。
任雪锋正从手术间走出来，帽子边缘都是汗，铅衣还没脱。
马库斯快步迎上去，主动伸出手。
“任医生，非常出色的处理。”
任雪锋和他握了握手，把手术策略简要说了一遍。
马库斯听着，目光不断在前后两段影像之间移动。
他没想到，这次来访，除了自己安排的教学病例，还会看见这样一台抢救！
从恢复第一口血流，到保护回旋支，从主支策略到分支补救，每一步都要结合患者当时的循环作出决定。
中间只要错过一个节点，后面的处理可能就没有机会再做！
而这个团队，竟然在他赶回来的时间里，把它完成了。
几天之前，马库斯还有些看不起华夏的介入团队，但是今天，他觉得有意外重新调整一下华夏介入的评级。
……
马库斯沉默了片刻，提出想看几个关键阶段的原始录像。
黄鹏正没有拒绝。
视频重新播放。
控制室里，大家跟着他又看了一遍刚才的过程。
一开始，马库斯主要在看任雪锋的操作，后来，注意力却渐渐被另一个声音吸引。
“换个角度，把后面的走行拉开。”
“保护导丝还在。”
“先别送球囊，穿过的位置可能偏近端。”
“TAP补救，主支球囊先留好。”
这个声音并不大，每次都出现在很关键的地方。
他让技师停了一下，指向其中一段。
“这个建议，是谁提出的？”
任雪锋顺着画面看过去，没有犹豫：“我的助手，陆仁。”
“助手？”
“对。”
马库斯继续往下看。
越看，问题反而越多。
这位助手递器械的时机，固定导丝的动作，提醒的位置，以及提前准备好的补救器械，都和主刀的判断衔接得很好。
有些东西，录像里看着并不显眼。
可他长期带复杂介入团队，太清楚这种配合的价值。
“陆医生是哪个介入组的？”他问。
黄鹏正看向旁边。
陆仁刚把铅衣挂好，准备拿着交接资料回急诊，听见有人叫他，便停下了脚步。
“教授，我是程时咏老师的学生，目前在急诊科轮转。”
翻译转述以后，马库斯微微一怔。
他看了一眼陆仁的脸，又看向对方胸前的身份信息，随后问了第二句。
“你是研究生？”
“研一，刚入学。”
这一次，连站在旁边的卢卡斯都抬起了头。
……
控制室后方，石恒瑜也看了过来。
他没有说话，重新看向暂停的画面。
那根进入回旋支的导丝，停在他十分熟悉的分叉位置。
前两天，他在模拟器上，就在相似的环节耗掉了很多时间。
马库斯转过头，似乎仍在等一个更详细的解释。
任雪锋先开口了。
“这台手术，我是主刀。”他看向陆仁，“但有几个关键地方，是他提醒我的。包括最开始的处理顺序，还有分支补救时的判断。”
马库斯安静地听完，随后又看了一眼屏幕。
他这次来京都，确实看到了双方在一些操作和训练上的差距。
可现在，一个刚入学的年轻人，站在这样一台真实抢救的录像旁边，告诉他，自己刚才只是第一助手。
在来之前的交流安排里，他从来没听过这个名字！
京都这边，竟然还有这么出色的年轻医生？！
……
任雪锋没有一次送到底，而是在接近开口时停下来，重新确认落点。
陆仁配合控制器械位置，眼睛同时看着分支和主支的标记。
“任老师，这里再确认一下。”陆仁提醒道，“一定覆盖开口，别多突出了。”
任雪锋轻轻调整。
造影角度再次变化，支架近端的位置终于清楚地显示出来。
释放！
短支架覆盖住回旋支开口的病变，主支的保护球囊始终留在合适的位置。
随后进行对吻扩张，两支球囊的配合、撤出，以及最后的近端再优化。
最后那次优化，陆仁又提醒了球囊远端的位置。
“别越过新的分叉嵴。”
任雪锋点点头，他当然知道这个细节。
可在这种持续紧绷的抢救里，有一个同样清楚整套流程的人站在旁边，能够替自己再看一遍，这就很重要了！
……
器械撤出，造影剂缓缓推入。
前降支先亮起来。
随后，是回旋支。
两条血管向远端延伸，原本迟迟到不了的末梢，终于重新显影。
此前断断续续的侧支循环，也再次看得清楚。
“前降支TIMI三级。”
“回旋支三级。”
技师报出结果时，声音不自觉地提高了些。
任雪锋没有立刻放松，又补了两个角度，随后用腔内影像核对关键支架段。
膨胀、贴壁、边缘，以及分叉附近有没有遗漏的明显问题。
这些都需要再次确认。
这几分钟，在观摩的人看来，格外漫长！
终于，任雪锋把手里的器械放低了一点，他缓缓道：“目前结果可以。”
控制室里。
黄鹏正没有放松，依旧在看患者的血压。
手术完成了，血流恢复了，但并不意味着循环恢复正常。
很多手术，血管开通了，支架放进了，但是患者的循环却恢复不了。
……
床旁超声很快就复查了，没有发现新的心包积液等需要立即处理的问题。
麻醉医生继续调整支持，IABP仍在工作。
过了一会儿，患者的血压才比刚才更稳了一些。
升压药也终于不必再往上加！
直到这个时候，任雪锋才真正松了一口气。
“右冠暂时不做。”他说道，“这次先到这里，转CCU继续监护，后面再评估。”
在急诊条件下，保命是最重要的，没有必要为了让造影图更漂亮，继续去啃那条慢性闭塞。
手术时间越长，患者出事儿的概率就越高！
现在更需要的，是让这个刚刚经历过复苏的患者，安全撑过接下来的危险期。
陆仁点点头，配合整理器械。
他的手臂抬起来时，才感觉到肩膀已经酸得厉害。
刚才在走廊里连续按压的疲惫，这时候才慢慢显现出来了。
任雪锋看了他一眼，笑道：“今天辛苦了。”
陆仁也笑着回应道：“手术成功了就好。”
任雪锋没有再说客套话，把后续观察要点逐项交代清楚，确认转运和监护衔接以后，才出了介入室。
……
介入室的门打开。
几乎与此同时，走廊那头传来一阵急促的脚步声。
马库斯教授到了。
他身后跟着翻译、接待人员和卢卡斯，刚进控制室便问患者现在什么情况。
接待医生愣了一下，随后道：“介入已经完成了，循环暂时稳定，准备转监护病房。”
翻译立刻把话都说了过去。
马库斯脚步停住，抬头看向屏幕。
上面放着最终造影……
两条主要分支显影完整，血流到达远端，左主干分叉的支架形态也能够看清。
他往前走了一步。
“请把最开始的影像再放一次。”
技师看了眼黄鹏正，得到示意，立刻调出术前造影。
马库斯的神情，随着画面变化，一点点认真起来。
……
左主干末端近乎闭塞，血栓、钙化和分叉病变叠在一起。
右冠中段旧闭塞，整颗心脏的供血几乎都压在左侧。
他没有急着讲话，先问了发病和复苏经过，又问循环支持是何时建立的。
翻译一项项的转述。
听到患者在转运途中反复出现恶性心律失常，他重新看向了那段几乎看不到远端的术前影像。
前几天，他演示的那台手术，解剖条件已经很复杂。
可那是经过充分准备的择期手术，患者的循环和氧合都处于可以控制的状态，团队有时间反复确认，也有明确的退出方案。
眼前这一台，多了急性血栓、心脏骤停和几乎没有退路的血流动力学情况。
这台手术的难度和综合风险，显然更高！
“从开始介入，到完成血流重建，用了多久？”
时间被报出来。
马库斯转头看向翻译，像是想再确认一下自己有没有听错。
随后，他指向最终造影：“今天的主刀是谁？”
“任雪锋医生。”
马库斯抬起头。
任雪锋正从手术间走出来，帽子边缘都是汗，铅衣还没脱。
马库斯快步迎上去，主动伸出手。
“任医生，非常出色的处理。”
任雪锋和他握了握手，把手术策略简要说了一遍。
马库斯听着，目光不断在前后两段影像之间移动。
他没想到，这次来访，除了自己安排的教学病例，还会看见这样一台抢救！
从恢复第一口血流，到保护回旋支，从主支策略到分支补救，每一步都要结合患者当时的循环作出决定。
中间只要错过一个节点，后面的处理可能就没有机会再做！
而这个团队，竟然在他赶回来的时间里，把它完成了。
几天之前，马库斯还有些看不起华夏的介入团队，但是今天，他觉得有意外重新调整一下华夏介入的评级。
……
马库斯沉默了片刻，提出想看几个关键阶段的原始录像。
黄鹏正没有拒绝。
视频重新播放。
控制室里，大家跟着他又看了一遍刚才的过程。
一开始，马库斯主要在看任雪锋的操作，后来，注意力却渐渐被另一个声音吸引。
“换个角度，把后面的走行拉开。”
“保护导丝还在。”
“先别送球囊，穿过的位置可能偏近端。”
“TAP补救，主支球囊先留好。”
这个声音并不大，每次都出现在很关键的地方。
他让技师停了一下，指向其中一段。
“这个建议，是谁提出的？”
任雪锋顺着画面看过去，没有犹豫：“我的助手，陆仁。”
“助手？”
“对。”
马库斯继续往下看。
越看，问题反而越多。
这位助手递器械的时机，固定导丝的动作，提醒的位置，以及提前准备好的补救器械，都和主刀的判断衔接得很好。
有些东西，录像里看着并不显眼。
可他长期带复杂介入团队，太清楚这种配合的价值。
“陆医生是哪个介入组的？”他问。
黄鹏正看向旁边。
陆仁刚把铅衣挂好，准备拿着交接资料回急诊，听见有人叫他，便停下了脚步。
“教授，我是程时咏老师的学生，目前在急诊科轮转。”
翻译转述以后，马库斯微微一怔。
他看了一眼陆仁的脸，又看向对方胸前的身份信息，随后问了第二句。
“你是研究生？”
“研一，刚入学。”
这一次，连站在旁边的卢卡斯都抬起了头。
……
控制室后方，石恒瑜也看了过来。
他没有说话，重新看向暂停的画面。
那根进入回旋支的导丝，停在他十分熟悉的分叉位置。
前两天，他在模拟器上，就在相似的环节耗掉了很多时间。
马库斯转过头，似乎仍在等一个更详细的解释。
任雪锋先开口了。
“这台手术，我是主刀。”他看向陆仁，“但有几个关键地方，是他提醒我的。包括最开始的处理顺序，还有分支补救时的判断。”
马库斯安静地听完，随后又看了一眼屏幕。
他这次来京都，确实看到了双方在一些操作和训练上的差距。
可现在，一个刚入学的年轻人，站在这样一台真实抢救的录像旁边，告诉他，自己刚才只是第一助手。
在来之前的交流安排里，他从来没听过这个名字！
京都这边，竟然还有这么出色的年轻医生？！
……