第374章 陆仁的支持

    陆仁想了想,继续回复道。

    陆仁:【不过,我觉得你还是需要考虑清楚一件事。】

    陆仁:【如果你以后继续在医院工作,同时又想长期做医学科普视频,可能会受到不少限制。】

    陆仁:【如果视频里面出现医学知识错误,或者因为表达不严谨引起争议,最后受到影响的可能不只是你自己,还有你所在的医院。】

    这一连串消息发出去以后,群里再次安静了下来。

    王梓轩盯着手机看了好一会儿,终于反应过来。

    王梓轩:【等等,陆仁,你说的这些都是做起来以后的问题吧?】

    王梓轩:【你的意思是,你觉得赵宇以后真的有可能把医学科普做起来?】

    陆仁:【为什么不可能?】

    陆仁:【现在网络发展这么快,以后通过互联网获取健康知识的人只会越来越多,我觉得医学科普会有很大的发展空间。】

    唐晓棠:【这么说倒也有道理。】

    刘雅琪:【可是我还是觉得有点冒险。】

    张沐:【主要是现在根本不知道这东西以后能发展成什么样。】

    陆仁看着大家的讨论,没有继续争辩。

    因为他很清楚,在没有真正看到结果之前,任何解释都很难改变一个人的固有认知。

    就像后世几乎每个人都会使用短视频软件,但在这些平台刚刚出现的时候,又有多少人能够想到,它们会成长为影响数亿人日常生活的庞然大物?

    很多事情,只有真正经历过,才能意识到其中蕴含着怎样的机会。

    而对于赵宇而言,陆仁能够做的,也只是给他提供一点建议。

    至于最后究竟怎么选择,还是得看他自己。

    ……

    另一边。

    赵宇坐在宿舍里,看着群里的聊天记录,原本有些郁闷的心情,突然好了不少。

    说实话,在提出这个想法之前,他其实已经犹豫了很长时间。

    自从参加完《令人心动的Offer》以后,他便经常会收到一些网友的私信。

    有人询问节目里的事情,也有人向他咨询各种健康问题。

    刚开始的时候,他只是偶尔回复几句,后来发现有些问题被反复问到,便萌生了制作医学科普视频的想法。

    而且,他之前已经尝试过录制几个简单的视频。

    虽然播放量并不算特别高,但偶尔也能收到网友的感谢。

    尤其是看到有人在评论区留言,说自己看完视频以后,终于知道某种疾病应该注意什么的时候,赵宇心里其实挺有成就感的。

    相比之下,临床工作给他的压力,却一直很大。

    他并不是完全不喜欢医学,只是越来越觉得,自己可能没有办法成为一名优秀的临床医生。

    但如果能够换一种方式,继续从事和医学有关的工作,似乎也不是什么坏事。

    只不过,他之前一直不敢确定,自己的想法究竟有没有前途。

    尤其是刚才看到群里几乎所有人都不赞成,他甚至已经开始怀疑,自己是不是太异想天开了。

    可没想到,陆仁居然支持他。

    要知道,在赵宇心里,陆仁一直是这群人当中最有能力,也是最有主见的那一个。

    从参加节目开始,无论面对怎样复杂的情况,陆仁似乎总能够找到解决问题的方法。

    后来节目结束,陆仁又陆续发表论文、成立实验室,甚至拿到了京都大学医学院的研究生录取资格。

    虽然大家现在依旧在群里聊天,但赵宇很清楚,他们之间的差距,其实已经越来越大了。

    所以,在看到陆仁的回复以后,他心里莫名多了几分信心。

    当然,他也明白,陆仁说的那些问题确实需要重视。

    尤其是医学科普的准确性。

    毕竟和普通娱乐视频不同,医学知识如果传播错误,是真的有可能影响到别人健康的。

    想到这里,赵宇认真回复了一句。

    赵宇:【陆仁,谢谢你!】

    赵宇:【你说的这些问题,我之前确实没怎么考虑过。】

    赵宇:【不过我觉得你说得对,既然决定做医学科普,就不能只想着播放量和粉丝,专业性肯定要放在第一位。】

    赵宇:【至于以后要不要彻底放弃临床,我再好好考虑一下,先把视频做起来再说。】

    陆仁:【嗯,先试试也好。】

    赵宇:【好!我会认真考虑清楚的!】

    看到这里,陆仁便没有再回复。

    只不过,放下手机以后,他却忽然想到了另外一个人。

    李昊。

    严格来说,李昊现在其实已经算是进入自媒体行业了。

    但从本质上来说,两人都已经开始接触互联网内容这个领域。

    如果未来短视频行业真正发展起来……

    想到这里,陆仁不由得摸了摸下巴。

    其实,医学科普这个领域,还真有不少值得挖掘的地方。

    尤其是对于他这样拥有十几年临床经验的人来说,想要找到一些适合普通人观看的医学内容,并不是什么难事。

    就拿今天上午那个患者来说。

    如果把嗜铬细胞瘤危象这个病例经过适当改编,在严格保护患者隐私的前提下,做成一期医学科普视频,恐怕就会很有意思。

    一个反复出现室性心动过速、最初高度怀疑暴发性心肌炎的患者,最后却发现病因可能藏在肾上腺。

    单单是这个诊断过程,就足以吸引不少人。

    当然,陆仁现在还没有亲自做视频的打算。

    一方面,他的精力确实有限,临床、科研以及后续的专利项目,已经占据了他绝大部分时间。

    另一方面,他现在毕竟是一名刚刚进入京都大学医学院的研究生,很多事情都需要考虑学校和医院方面的规定。

    不过,如果以后有合适的机会,倒是可以和李昊聊一聊。

    毕竟,互联网的发展,可能比现在大多数人想象的都要快得多。

    而且,对于他将来的一些计划来说,这未必不是一个新的方向。

    正想着,旁边忽然传来一阵动静。

    “准备上班了。”

    陆仁抬起头,发现林哲远已经站了起来,正伸着懒腰。

    办公室里,原本正在休息的几名医生也陆续起身,有人去洗了把脸,有人拿起桌上的病历资料,准备继续下午的工作。

    陆仁看了一眼时间。

    距离下午上班,已经只剩下几分钟了。

    他收起手机,也跟着站了起来。

    刚走出办公室,便看到王剑波从走廊另一头走了过来,手里还拿着几张刚打印出来的检查报告。

    “陆仁,正好,你过来一下。”

    “王老师。”

    陆仁快步迎了上去。

    王剑波将手里的报告递给他,开口道:“上午那个患者的部分检查结果出来了,罗主任刚才也看过,虽然儿茶酚胺相关检查还没有全部回报,但结合现在的临床表现和影像学检查,基本已经把嗜铬细胞瘤危象放在首位考虑了。”

    陆仁接过报告,低头看了起来。

    上午的患者,肾上腺CT已经发现了明确占位,虽然单凭影像还不能最终确诊,但至少现在有了一个相对明确的诊断方向。

    更重要的是,经过上午的处理以后,患者的心率和血压已经较之前有所改善。

    虽然还没有完全稳定,但至少暂时没有再出现持续性室性心动过速。

    这已经算是一个不错的消息。

    “患者现在怎么样?”陆仁问道。

    “还在严密监护,心率比上午好多了,不过血压波动还是比较明显,内分泌科那边已经过来会诊,后续治疗方案还需要根据患者的循环情况逐步调整。”

    说到这里,王剑波停顿了一下,忽然笑着问道:“对了,上午罗主任让我问你一个问题。”

    “什么问题?”

    “他说,如果这个患者后续生化检查支持嗜铬细胞瘤,那你觉得,患者之前反复出现室速,究竟应该怎么解释?”

    王剑波看着陆仁,继续说道:“是单纯因为儿茶酚胺升高导致的心律失常,还是存在其他心肌损伤?”

    听到这里,陆仁便明白了。

    这显然不只是简单地询问一个诊断。

    对于上午那个患者来说,找到肾上腺占位,只是弄清了病因的一部分。

    真正需要解决的,是患者为什么会出现如此严重的心血管系统表现,以及后续如何判断心肌功能是否已经受到影响。

    陆仁想了想,开口道:“王老师,我觉得这两个问题并不矛盾。”

    “哦?”

    王剑波来了兴趣。

    “你继续说。”

    “嗜铬细胞瘤危象时,大量儿茶酚胺释放,确实可以直接增加心肌兴奋性,诱发室性心律失常,但如果患者反复出现持续性室速,甚至伴随循环不稳定,就不能只考虑单纯的电生理异常。”

    陆仁顿了顿,继续道:“儿茶酚胺过量本身就可能造成心肌损伤,严重时甚至可以引起儿茶酚胺相关心肌病。除了直接心肌毒性,还可能涉及冠脉痉挛、微循环障碍等机制。”

    “所以,我觉得还需要结合床旁超声心动图,重点看看左室整体收缩功能,有没有节段性室壁运动异常,必要时再根据病情考虑其他检查。”

    “另外,如果患者之前的室速确实和儿茶酚胺危象有关,那么随着危象逐渐控制,心律失常的发生频率应该也有机会明显下降。”

    听完陆仁的解释,王剑波没有立刻说话。

    他低头看了看手里的检查报告,又抬头看向陆仁。

    过了几秒,才缓缓点头。

    “不错,和罗主任上午讨论的方向基本一致。”

    说着,他忽然把另一张检查报告抽了出来。

    “正好,下午床旁超声的复查结果也出来了。”

    “你看看这个。”

    陆仁低头看去。

    报告上,最显眼的一项指标,是左心室射血分数。

    LVEF:38%。

    而在超声描述中,还能看到左心室整体收缩功能减低的提示。

    陆仁的目光微微一凝。

    王剑波在一旁解释道:“患者刚进抢救室的时候,床旁超声提示左室收缩功能减低,但当时情况太紧急,图像质量也不太理想,没有来得及做更详细的评估。”

    “刚才重新检查以后,发现患者确实存在比较明显的左室收缩功能障碍。”

    “所以罗主任现在也在考虑,患者除了嗜铬细胞瘤危象以外,很可能已经合并了儿茶酚胺相关心肌损伤。”

    陆仁点了点头。

    这倒是和他之前的判断比较一致。

    只不过,真正让他关注的,并不是射血分数下降本身。

    而是另外一个问题。

    如果患者的心肌损伤确实是由儿茶酚胺危象所引起,那么在控制原发病因以后,心功能可能存在一定程度的恢复空间。

    甚至有些患者,在经过规范治疗以后,心功能能够获得明显改善。

    这和部分真正的重症心肌炎患者,在病程发展、治疗重点以及预后判断上,都可能存在不小的差异。

    当然,单凭目前这些检查,依旧不能完全排除其他心肌疾病。

    但至少现在,大家已经不需要继续把诊断局限在暴发性心肌炎这一条路上。

    王剑波将报告收了回来,忽然说道:“对了,下午还有一件事。”

    “什么事?”

    “罗主任准备让你跟着我继续管这个患者。”

    陆仁微微一怔。

    王剑波笑了笑,继续道:“既然上午是你先提出来的诊断方向,那后续的病情变化,你也应该尽量跟完整个过程。”

    “不过你也别误会,这不是让你一个人负责,具体治疗还是由我们来把关,你主要是跟着学习,参与病例整理和病情分析。”

    “毕竟,这种病例在急诊科也不是每天都能碰到的。”

    陆仁闻言,点了点头。

    “明白,王老师。”

    “行,那先跟我去看看患者,下午还有不少事情。”

    说完,王剑波便拿着检查报告,转身朝抢救室走去。

    陆仁跟在身后。

    走廊里,急救推车的声音不时响起,分诊台前又聚集了几名刚刚赶来的患者家属。

    几个小时前,他才刚刚开始自己的急诊科轮转。

    而现在,上午那个险些被当作暴发性心肌炎处理的患者,已经有了新的诊断方向,连带着后续治疗方案也在逐步调整。

    不过陆仁很清楚,这仅仅只是一个开始。

    ……

    果然。

    就在两人快要走到病房抢救室门口的时候,一阵急促的脚步声忽然从身后传来。

    “王老师!”

    一名护士快步追了过来。

    “刚才120又送来了一个患者,男的,四十多岁,说是突然出现胸痛,疼得特别厉害。”

    王剑波脚步一顿。

    “心电图做了吗?”

    “刚做完,暂时没有看到明确的ST段抬高,不过患者一直喊胸口疼,血压也有点不对劲。”

    “怎么个不对劲?”

    护士赶紧说道:“刚才测血压的时候,发现两边胳膊差得挺多,右边一百七十多,左边才一百二十多,我还以为是机器的问题,又换了袖带重新测了一遍,结果还是差不多。”

    听到这里,王剑波的表情顿时认真了起来。

    他下意识看了一眼陆仁。

    陆仁也在这一刻抬起了头。

    突发剧烈胸痛。

    双上肢血压存在明显差异。

    虽然仅凭这两个表现,还远远不能确定具体诊断,但对于一名急诊医生而言,已经足够引起警惕。

    王剑波没有再耽搁,立刻说道:“走,先去看病人!”

    陆仁快步跟了上去。

    下午的第一个急诊患者,来了。
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