第78章 输尿管结石？
会议整整持续三天，这三天每天的茶歇都很好吃。
对于没有学术汇报任务和社交任务的姜莱来说，这三天吃得很好，玩得也很好，听的也很好。
不愧是急诊医学界最前沿的学术会议，会议上讲的不仅仅是医学技术上的分享，还有急诊医学学科的建设以及急诊流程的优化等等各种建设性交流。
会议上提出的很多想法和方案，在二十几年后都已经被大规模应用了，甚至有些创新性的想法，放到二十几年后看，都挺新颖的。
整整三天的学术会议，姜莱受益匪浅。
只是从山城回来的第二天就是周一，周一这天朱主任给她安排了24小时班。
她得从早上上到晚上。
白天她还是跟着朱主任，但是今天晚上的夜班，她跟的是林璇师姐。
林璇师姐在得知今晚是她带姜莱值夜班时，甚是开心。
别的不说，就单单论说小姜师妹写病历的手艺，今晚她至少可以少写一半的病例。
出差回来的第一个夜班，原本定然是又累又疲惫的，但是现在拥有了一个能给自己分担至少一半工作量的可爱小师妹，这谁能不开心。
但是想起科室里关于小师妹天才职业运的传说，林师姐有些不放心地在值班室放了三个大苹果。
苹果辟邪保平安，今晚少来点病人吧。
也许是林师姐放的苹果真有用，今天的夜班一直到凌晨三点钟都没什么大事发生。
病人都比平时少了不少，来的病人也都是轻症，稍微处理一下就好。
林师姐和姜莱两人此时坐在办公室里，竟然显得有些无所事事。
“师妹你想吃宵夜吗？”
夜班竟然有空考虑宵夜，这可以说是十分难得的事情，林师姐坐起身，开始认认真真考虑待会儿吃什么。
但是也许是摸鱼被夜班之神发现，两人还没来得及想好吃什么，诊室里就来了一个病人。
这人是弓着腰碎步挪进来了，意识倒是清醒，可脸上疼得满头大汗。
姜莱连忙起身扶他到诊室内的凳子上坐下。
“王理是吧，怎么了这是？”
“医生，我这输尿管结石了，刚刚在我们家旁边的医院查的，做了B超，确诊是结石了，那边的医生说我这得做碎石，那边医院夜间没法碎石，我就来北协看了。”
病人把刚刚在家旁边医院做的检查单子和病历都递了过来。
林师姐翻看着检查单，外院做了泌尿系B超，现示左输尿管上段结石6mm，左肾轻度积水，尿常规里也有红细胞，证明有血尿。
通过这些检查，确实可以诊断为左侧输尿管结石。
林师姐掏出听诊器给这人做了通查体。
心律齐，未闻及杂音，双肺呼吸音清，腹部也是柔软的，无腹膜刺激征，左侧肾区叩击痛阳性，也确实能证实是左侧输尿管结石。
王先生见林师姐这通操作下来，他连忙说，“医生，你看我这就是输尿管结石吧，哎呦疼死我了，快点给我做那个什么胸口碎大石。”
“是体外冲击波碎石。”
体外冲击波碎石，最好的比喻就是“隔山打牛”。
机器在体外产生能量波，经过身体组织的传导，由于结石的密度和组织不一样，冲击波会在结石表面产生巨大的应力，把结石碎成渣渣。
碎成渣渣的结石就可以随着尿液自己排出来了，治疗泌尿系结石的目的也就达到了。
林师姐一边给他开着检查单，一边跟他说，“你这个要碎石之前还是要再查一次这个B超的，你这一直在活动，结石可能移位了，要重新做B超确认位置，而且结石堵时间长了，你肾脏积水的情况也可能会加重，要是积水严重，我们得给你进行干预治疗。”
一听还要做B超，王先生的脸立马就拉了下来。
要知道泌尿系统的B超是要憋尿做的，只有让膀胱充盈，超声波才能更好地穿透并观察膀胱壁，同时充盈的膀胱也能推开肠道，让输尿管下段和膀胱显示得都更加清楚。
坐B超前要猛猛喝几大瓶矿泉水不说，还得想方设法让自己有尿意，这一来一回，得拖不少时间。
而此时的王先生已经痛得不得了了。
“医生，能不能直接给我做啊，我要痛死了。”
不复查直接做当然是不行的。
“不能啊，你要是不查B超，我就只能给你开点止疼药和解痉药物了。”林师姐如实说道。
“刚刚我在的那家医院就给我开了止疼药啊，是好了点，现在又变得好疼的，那边说是结石没碎掉就是会疼。”
说着话，王先生都疼得满头大汗，声音里都带上了打颤。
姜莱看见他这个样子，眉头微皱，输尿管结石是很疼不假，但是外院都打过止痛药了，还会这么痛吗？
输尿管结石疼痛的主要原因，一个是结石阻塞了输尿管，让尿液无法正常从肾脏中排出，导致肾脏中尿液越聚越多，引起了肾脏内高压，直接刺激肾脏包膜和输尿管上的神经，产生了剧烈的胀痛。
就好比接着水管的水龙头一直在放水，结果下面有人拿东西给水管堵上了，那上面的水管就会被越聚越多的水挤得越来越膨胀。
另一个主要原因呢就是结石属于异物，会刺激输尿管壁，输尿管壁一看，哎呀呀什么东西在我这啊，赶快出去，输尿管为了把结石赶快排出去，疯狂的自我收缩、蠕动，导致输尿管平滑肌剧烈痉挛。
输尿管上的肌肉组织抽筋了，那这能不疼吗？
所以当输尿管结石时，想要缓解疼痛，主要就是止痛和解痉，把痉挛解除掉，然后用止痛药止住胀痛，自然也就不痛了。
而外院刚刚应该已经给他用过药了呀。
姜莱翻开这个病人的病历，外院之前用了双氯芬酸钠和间苯三酚，一个止痛一个解痉，从理论上来说，这人的疼痛应该有所缓解才对啊。
为什么会一点缓解都没有呢？
对于没有学术汇报任务和社交任务的姜莱来说，这三天吃得很好，玩得也很好，听的也很好。
不愧是急诊医学界最前沿的学术会议，会议上讲的不仅仅是医学技术上的分享，还有急诊医学学科的建设以及急诊流程的优化等等各种建设性交流。
会议上提出的很多想法和方案，在二十几年后都已经被大规模应用了，甚至有些创新性的想法，放到二十几年后看，都挺新颖的。
整整三天的学术会议，姜莱受益匪浅。
只是从山城回来的第二天就是周一，周一这天朱主任给她安排了24小时班。
她得从早上上到晚上。
白天她还是跟着朱主任，但是今天晚上的夜班，她跟的是林璇师姐。
林璇师姐在得知今晚是她带姜莱值夜班时，甚是开心。
别的不说，就单单论说小姜师妹写病历的手艺，今晚她至少可以少写一半的病例。
出差回来的第一个夜班，原本定然是又累又疲惫的，但是现在拥有了一个能给自己分担至少一半工作量的可爱小师妹，这谁能不开心。
但是想起科室里关于小师妹天才职业运的传说，林师姐有些不放心地在值班室放了三个大苹果。
苹果辟邪保平安，今晚少来点病人吧。
也许是林师姐放的苹果真有用，今天的夜班一直到凌晨三点钟都没什么大事发生。
病人都比平时少了不少，来的病人也都是轻症，稍微处理一下就好。
林师姐和姜莱两人此时坐在办公室里，竟然显得有些无所事事。
“师妹你想吃宵夜吗？”
夜班竟然有空考虑宵夜，这可以说是十分难得的事情，林师姐坐起身，开始认认真真考虑待会儿吃什么。
但是也许是摸鱼被夜班之神发现，两人还没来得及想好吃什么，诊室里就来了一个病人。
这人是弓着腰碎步挪进来了，意识倒是清醒，可脸上疼得满头大汗。
姜莱连忙起身扶他到诊室内的凳子上坐下。
“王理是吧，怎么了这是？”
“医生，我这输尿管结石了，刚刚在我们家旁边的医院查的，做了B超，确诊是结石了，那边的医生说我这得做碎石，那边医院夜间没法碎石，我就来北协看了。”
病人把刚刚在家旁边医院做的检查单子和病历都递了过来。
林师姐翻看着检查单，外院做了泌尿系B超，现示左输尿管上段结石6mm，左肾轻度积水，尿常规里也有红细胞，证明有血尿。
通过这些检查，确实可以诊断为左侧输尿管结石。
林师姐掏出听诊器给这人做了通查体。
心律齐，未闻及杂音，双肺呼吸音清，腹部也是柔软的，无腹膜刺激征，左侧肾区叩击痛阳性，也确实能证实是左侧输尿管结石。
王先生见林师姐这通操作下来，他连忙说，“医生，你看我这就是输尿管结石吧，哎呦疼死我了，快点给我做那个什么胸口碎大石。”
“是体外冲击波碎石。”
体外冲击波碎石，最好的比喻就是“隔山打牛”。
机器在体外产生能量波，经过身体组织的传导，由于结石的密度和组织不一样，冲击波会在结石表面产生巨大的应力，把结石碎成渣渣。
碎成渣渣的结石就可以随着尿液自己排出来了，治疗泌尿系结石的目的也就达到了。
林师姐一边给他开着检查单，一边跟他说，“你这个要碎石之前还是要再查一次这个B超的，你这一直在活动，结石可能移位了，要重新做B超确认位置，而且结石堵时间长了，你肾脏积水的情况也可能会加重，要是积水严重，我们得给你进行干预治疗。”
一听还要做B超，王先生的脸立马就拉了下来。
要知道泌尿系统的B超是要憋尿做的，只有让膀胱充盈，超声波才能更好地穿透并观察膀胱壁，同时充盈的膀胱也能推开肠道，让输尿管下段和膀胱显示得都更加清楚。
坐B超前要猛猛喝几大瓶矿泉水不说，还得想方设法让自己有尿意，这一来一回，得拖不少时间。
而此时的王先生已经痛得不得了了。
“医生，能不能直接给我做啊，我要痛死了。”
不复查直接做当然是不行的。
“不能啊，你要是不查B超，我就只能给你开点止疼药和解痉药物了。”林师姐如实说道。
“刚刚我在的那家医院就给我开了止疼药啊，是好了点，现在又变得好疼的，那边说是结石没碎掉就是会疼。”
说着话，王先生都疼得满头大汗，声音里都带上了打颤。
姜莱看见他这个样子，眉头微皱，输尿管结石是很疼不假，但是外院都打过止痛药了，还会这么痛吗？
输尿管结石疼痛的主要原因，一个是结石阻塞了输尿管，让尿液无法正常从肾脏中排出，导致肾脏中尿液越聚越多，引起了肾脏内高压，直接刺激肾脏包膜和输尿管上的神经，产生了剧烈的胀痛。
就好比接着水管的水龙头一直在放水，结果下面有人拿东西给水管堵上了，那上面的水管就会被越聚越多的水挤得越来越膨胀。
另一个主要原因呢就是结石属于异物，会刺激输尿管壁，输尿管壁一看，哎呀呀什么东西在我这啊，赶快出去，输尿管为了把结石赶快排出去，疯狂的自我收缩、蠕动，导致输尿管平滑肌剧烈痉挛。
输尿管上的肌肉组织抽筋了，那这能不疼吗？
所以当输尿管结石时，想要缓解疼痛，主要就是止痛和解痉，把痉挛解除掉，然后用止痛药止住胀痛，自然也就不痛了。
而外院刚刚应该已经给他用过药了呀。
姜莱翻开这个病人的病历，外院之前用了双氯芬酸钠和间苯三酚，一个止痛一个解痉，从理论上来说，这人的疼痛应该有所缓解才对啊。
为什么会一点缓解都没有呢？