第33章 完美复刻
其实临床的本科教学是不学习超声的检查的，医学影像学只教学影像学结果的判断，以及了解各项检查的原理和大致方法便好。
只有影像专业的学生才需要专门的进行超声检查的学习。
上辈子姜莱倒是在血管外科轮转室学过床旁超声的用法，但是对超声她也只能说会用，但不太熟悉的程度。
不过没关系，刚刚朱建军老师不是已经给她示范过一次了吗？
超声检查要注意的无非就是，顺着解剖结构检查结构有无异常，比较难的就是如何正确的用探头探测到解剖结构。
姜莱的脑海中开始开始浮现腿部的相关解剖结构，刚刚朱建军老师的操作也一点不落地在脑海中浮现。
画面不断在脑海中回放，画面中朱建军老师的动作和脑海中的解剖结构互相交织汇和。
姜莱的手开始动了起来，执笔式握姿，食指压侧，拇指对捏，手腕稳当当地悬在半空，竟然和刚刚朱主任的动作一模一样。
探头贴上皮肤的瞬间，姜莱没有着急着移动探头去寻找病灶，而是横切找到胫骨，确认找到筋膜层后才稳稳旋转九十度，纵切沿小腿往下，速度不快不慢，滑到小腿中下段的时候，探头停顿，微微一侧，病灶便暴漏了出来。
找到病灶后她没有停留太久，横切测周径，纵切看筋膜层的连续性，探头后移，检查胫后肌群和腓肠肌，再回到前侧，双侧对比。
朱建军紧紧盯着姜莱的手，如果此刻有人围观两人的检查动作的话，一定会发现：两个人的动作竟然一模一样，就连检查上旋转角度等这些小细节都大差不差。
朱建军自然是发现了姜莱在一比一模仿他的动作，甚至他还能看出来，在看他操作之前，其实她对超声检查并不熟练，甚至可以说不是很会。
仅仅是看了一遍就能模仿到这种地步吗？
此时的朱建军有些想敲开姜莱的脑子，看看里面到底是个什么构造，怎么能有人看过一眼之后就立马能做出一模一样的动作。
从早上到现在，朱建军一直在试探姜莱。
现在他不用继续试探了，他已经可以完全确定，姜莱就是一个非常有医学天赋的天才。
不，其实说天才还是不够贴切，如果仅仅是操作上有天赋那可以叫天才，但是那硬到能砍穿地球的理论基础，绝对不是一句天才就可以拥有的。
绝对的努力加上绝对的天赋，朱建军望向姜莱的目光逐渐变得慈爱起来。
真是个好孩子，这样的学生谁不喜欢。
“你叫姜莱是吧，喊小姜怪生分的，喊你小莱吧。”朱建军此时的声音多了几分柔和，这可是还没定科的超级好苗子，虽然这样的好苗子来学急诊的可能性不大，但是万一呢。
万一由于他特别好，小姜同学对他的能力十分钦佩，并且自从轮完急诊后便深深地爱上了急诊这种随时开启挑战模式的科室，然后坚定地选择了急诊科怎么办。
好苗子来来来，他这个主任一点都不嫌多。
“小莱，这个病人给你管了。”
急诊的管病人和病房里的不太一样，但是基本上也差不多。
主要就是询问病史、完善病历、盯着检查结果、和家属沟通还有交接好病人情况。
自从姜莱上临床实习后，她便在口袋里放一个A5大小的夹板，夹板上夹了好些张纸。
姜莱在纸上唰唰唰写着注意事项。
心脏随时可能发生恶性心律失常，持续心电监护不能停，还要动态复查心肌酶、肌钙蛋白。
此外还要留置导尿管，每半小时观察尿液颜色，防止急性肾衰，还有补液、碱化尿液等等，复查肌酐、血气、电解质。
骨筋膜室综合征已经请了骨科急会诊，但还要多留意。
由于有高空坠落史，需要查颈椎CT和头颅CT，密切观察意识、瞳孔和肢体活动。
“小莱，过来接病人了。”朱建军老师的呼喊声从不远处传了过来，急诊就是这样，上一个还没来得及处理完，下一个就接着过来。
这次腹痛病人是个二十几岁的年轻女大学生。
年轻的腹痛女病人是一定要查血hCg的，以此来排除怀孕或者宫外孕的可能性。
实在是太多羞于启齿的女孩子隐瞒性生活史漏诊后失去生命或者后悔终生的。
不仅病人自己遗憾，对医生也是影响很大，直接被送去坐牢的都有。
要不说在临床工作就是一只脚在法院一只脚在医院呢，稍有不慎就会酿下大错。
女生是被几位同学送来医院的，她疼得满头大汗，脸色十分苍白。
几位同学见她疼得如此严重，纷纷七嘴八舌地议论道，“医生，医生，能不能给她开点止痛药啊，她现在太痛了。”
很多人在身体有疼痛来医院就医时第一反应就是先来点止痛药，但其实这种想法大错特错。
疼痛在某种意义上来说是身体发出的求救信号，通过疼痛的性质、程度、持续时间等等，是有助于诊断的。
有些疼痛可能提示着致命的疾病，只有明确诊断之后，才能够合理地使用止疼药。
“她现在这种情况是要先确定疼痛的原因的，疼痛是有利于判断病情的，直接打止痛针治标不治本，反而可能延误病情。”
陪她来的几个学生也都是大学生，大学生相对都比较聪明，依从性好，姜莱这么一解释几人也都恍然大悟，纷纷安慰女生。
“媛媛你再坚持一下，等医生给你查出来什么病才能打止痛针。”
女生已经抽过血了，在等结果的时间里，姜莱询问了她的病史。
女生的病史倒是没什么异常。
姜莱便让她躺到床上，给她进行腹部查体。
转移性右下腹疼痛，典型的阑尾炎体征
右髂前上棘与脐连线的中外1/3交点处为麦氏点，此处是阑尾根部在体表的投影，此处出现压痛，高度提示阑尾炎可能性。
急诊的血液检查结果出来的也很快，hCg正常范围内，排除宫外孕可能性，再结合转移性右下腹疼痛，阑尾炎没跑了。
“你这个是阑尾炎了，要去普外科住院哦，我给你转诊过去。”姜莱见女生面色有些惊恐，便知道她一定是在害怕。
大学生大都是背井离乡求学，一个人在外面生病了，还要住院，难免会有些无助。
“住院的时候有医生和护士姐姐们陪着，你的同学们也都在这陪你呢，不用紧张。”
姜莱出声安抚道，一旁陪诊的几位女生也连忙接话，“我们都在呢，而且托你的福，我们有理由光明正大的翘课了。”
听见这话的姜莱悄悄勾起唇角，年轻人就是这样，以前她在高中的时候也经常找各种理由请假在家里睡大觉打游戏。
不过现在不会了，临床知识太多，学无止境，一天不敢耽搁。
普外科的病人，自然是要联系普外科下来接人的。
没想到病人被分到普外一去了，而普外一下来接人的医生正是自己的同学。
只有影像专业的学生才需要专门的进行超声检查的学习。
上辈子姜莱倒是在血管外科轮转室学过床旁超声的用法，但是对超声她也只能说会用，但不太熟悉的程度。
不过没关系，刚刚朱建军老师不是已经给她示范过一次了吗？
超声检查要注意的无非就是，顺着解剖结构检查结构有无异常，比较难的就是如何正确的用探头探测到解剖结构。
姜莱的脑海中开始开始浮现腿部的相关解剖结构，刚刚朱建军老师的操作也一点不落地在脑海中浮现。
画面不断在脑海中回放，画面中朱建军老师的动作和脑海中的解剖结构互相交织汇和。
姜莱的手开始动了起来，执笔式握姿，食指压侧，拇指对捏，手腕稳当当地悬在半空，竟然和刚刚朱主任的动作一模一样。
探头贴上皮肤的瞬间，姜莱没有着急着移动探头去寻找病灶，而是横切找到胫骨，确认找到筋膜层后才稳稳旋转九十度，纵切沿小腿往下，速度不快不慢，滑到小腿中下段的时候，探头停顿，微微一侧，病灶便暴漏了出来。
找到病灶后她没有停留太久，横切测周径，纵切看筋膜层的连续性，探头后移，检查胫后肌群和腓肠肌，再回到前侧，双侧对比。
朱建军紧紧盯着姜莱的手，如果此刻有人围观两人的检查动作的话，一定会发现：两个人的动作竟然一模一样，就连检查上旋转角度等这些小细节都大差不差。
朱建军自然是发现了姜莱在一比一模仿他的动作，甚至他还能看出来，在看他操作之前，其实她对超声检查并不熟练，甚至可以说不是很会。
仅仅是看了一遍就能模仿到这种地步吗？
此时的朱建军有些想敲开姜莱的脑子，看看里面到底是个什么构造，怎么能有人看过一眼之后就立马能做出一模一样的动作。
从早上到现在，朱建军一直在试探姜莱。
现在他不用继续试探了，他已经可以完全确定，姜莱就是一个非常有医学天赋的天才。
不，其实说天才还是不够贴切，如果仅仅是操作上有天赋那可以叫天才，但是那硬到能砍穿地球的理论基础，绝对不是一句天才就可以拥有的。
绝对的努力加上绝对的天赋，朱建军望向姜莱的目光逐渐变得慈爱起来。
真是个好孩子，这样的学生谁不喜欢。
“你叫姜莱是吧，喊小姜怪生分的，喊你小莱吧。”朱建军此时的声音多了几分柔和，这可是还没定科的超级好苗子，虽然这样的好苗子来学急诊的可能性不大，但是万一呢。
万一由于他特别好，小姜同学对他的能力十分钦佩，并且自从轮完急诊后便深深地爱上了急诊这种随时开启挑战模式的科室，然后坚定地选择了急诊科怎么办。
好苗子来来来，他这个主任一点都不嫌多。
“小莱，这个病人给你管了。”
急诊的管病人和病房里的不太一样，但是基本上也差不多。
主要就是询问病史、完善病历、盯着检查结果、和家属沟通还有交接好病人情况。
自从姜莱上临床实习后，她便在口袋里放一个A5大小的夹板，夹板上夹了好些张纸。
姜莱在纸上唰唰唰写着注意事项。
心脏随时可能发生恶性心律失常，持续心电监护不能停，还要动态复查心肌酶、肌钙蛋白。
此外还要留置导尿管，每半小时观察尿液颜色，防止急性肾衰，还有补液、碱化尿液等等，复查肌酐、血气、电解质。
骨筋膜室综合征已经请了骨科急会诊，但还要多留意。
由于有高空坠落史，需要查颈椎CT和头颅CT，密切观察意识、瞳孔和肢体活动。
“小莱，过来接病人了。”朱建军老师的呼喊声从不远处传了过来，急诊就是这样，上一个还没来得及处理完，下一个就接着过来。
这次腹痛病人是个二十几岁的年轻女大学生。
年轻的腹痛女病人是一定要查血hCg的，以此来排除怀孕或者宫外孕的可能性。
实在是太多羞于启齿的女孩子隐瞒性生活史漏诊后失去生命或者后悔终生的。
不仅病人自己遗憾，对医生也是影响很大，直接被送去坐牢的都有。
要不说在临床工作就是一只脚在法院一只脚在医院呢，稍有不慎就会酿下大错。
女生是被几位同学送来医院的，她疼得满头大汗，脸色十分苍白。
几位同学见她疼得如此严重，纷纷七嘴八舌地议论道，“医生，医生，能不能给她开点止痛药啊，她现在太痛了。”
很多人在身体有疼痛来医院就医时第一反应就是先来点止痛药，但其实这种想法大错特错。
疼痛在某种意义上来说是身体发出的求救信号，通过疼痛的性质、程度、持续时间等等，是有助于诊断的。
有些疼痛可能提示着致命的疾病，只有明确诊断之后，才能够合理地使用止疼药。
“她现在这种情况是要先确定疼痛的原因的，疼痛是有利于判断病情的，直接打止痛针治标不治本，反而可能延误病情。”
陪她来的几个学生也都是大学生，大学生相对都比较聪明，依从性好，姜莱这么一解释几人也都恍然大悟，纷纷安慰女生。
“媛媛你再坚持一下，等医生给你查出来什么病才能打止痛针。”
女生已经抽过血了，在等结果的时间里，姜莱询问了她的病史。
女生的病史倒是没什么异常。
姜莱便让她躺到床上，给她进行腹部查体。
转移性右下腹疼痛，典型的阑尾炎体征
右髂前上棘与脐连线的中外1/3交点处为麦氏点，此处是阑尾根部在体表的投影，此处出现压痛，高度提示阑尾炎可能性。
急诊的血液检查结果出来的也很快，hCg正常范围内，排除宫外孕可能性，再结合转移性右下腹疼痛，阑尾炎没跑了。
“你这个是阑尾炎了，要去普外科住院哦，我给你转诊过去。”姜莱见女生面色有些惊恐，便知道她一定是在害怕。
大学生大都是背井离乡求学，一个人在外面生病了，还要住院，难免会有些无助。
“住院的时候有医生和护士姐姐们陪着，你的同学们也都在这陪你呢，不用紧张。”
姜莱出声安抚道，一旁陪诊的几位女生也连忙接话，“我们都在呢，而且托你的福，我们有理由光明正大的翘课了。”
听见这话的姜莱悄悄勾起唇角，年轻人就是这样，以前她在高中的时候也经常找各种理由请假在家里睡大觉打游戏。
不过现在不会了，临床知识太多，学无止境，一天不敢耽搁。
普外科的病人，自然是要联系普外科下来接人的。
没想到病人被分到普外一去了，而普外一下来接人的医生正是自己的同学。